APUNTATE AL CLUB CICLISTA

Si te apetece pertenecer al club ciclista Aielo de Malferit, rellena esta ficha abona la cuota anual de 20 € en alguna de las entidades siguientes.

INSCRIPCIÓN AL CLUB CICLISTA AIELO DE MALFERIT


NOMBRE:
APELLIDOS:
FECHA DE NACIMIENTO:
DIRECCIÓN:
POBLACIÓN:
TELÉFONO DE CONTACTO:
CORREO ELECTRÓNICO:

CUOTA ANUAL DEL 2009 20,00 €
CUOTA FEDERATIVA AÑO 2009 57,00 €


ENTIDADES DONDE ABONAR LAS CUOTAS.

RURALCAJA: 3082 1061 55 4149322325
CAIXA POPULAR: 3159 0042 61 2157700820
BANC DE VALENCIA: 0093 03056 90 000096074
LA CAIXA: 2100 5325 30 0200020750